Die sog.
Tumor-PET wird mit dem radioaktiv markierten Traubenzucker 18F-Fluor-Deoxyglukose
(FDG), durchgeführt. Sie ist eine Verbindung aus Funktionsdiagnostik (Glucosestoffwechselaktivität) und
bildgebender Lokalisationsdiagnostik. Die PET
ist nicht für alle Tumorarten und Fragestellungen gleich gut
geeignet.
Der Arbeitsausschuss PET der Deutschen Gesellschaft für Nuklearmedizin e. V. hat im Rahmen einer dritten Konsensuskonferenz (Onko-PET III) eine zusammenfassende Aktualisierung der PET bei onkologischen Fragestellungen aufgrund der Literaturdaten im Zeitraum 1997 bis Ende 1999 durchgeführt. Zusammen mit den Vertretern der onkologischen Fachgesellschaften, der DRG und der DGN wurden eine klinische Indikationsliste erarbeitet.
| Bewertungskriterien für den Einsatz der PET | |
| 1a | Klinischer Nutzen ist ohne Einschränkung erwiesen |
| 1b | Klinischer Nutzen ist wahrscheinlich |
| 2 | In Einzelfällen hilfreich |
| 3 | Aufgrund unzureichender Daten noch nicht endgültig beurteilbar |
| 4 | Meistens ohne klinischen Wert (aus grundsätzlichen Überlegungen oder bei gesicherter Datenlage) |
| Indikationsliste | Primärtumor- nachweis |
Rezidiv- diagnostik |
Dignität | Lymphknoten- befall |
Nachweis von Fernmetastasen |
Therapie- kontrolle |
| ZNS-Tumoren | 1b (3) | 1a | 1a (1) | 1b (2) | ||
| Kopf-/Halstumore, CUP |
1a (4) | 1a | 3 | 1a | 3 | 3 |
| diff. Schilddrüsen- Karzinome |
1a/1b (14) | 4 | 3 | |||
| Speiseröhren-Ca | 3 | 3 | 2 | 2 | 3 | |
| Bronchial-Ca | 1a | 1a/2(5) | 1a | 1a | 2 | |
| Pankreas-Ca | 1a (6) | 1b | 3 | 3 | ||
| Kolorektale-Ca | 1a (7) | 1b | ||||
| M.Hodgkin | 1b (8) | 1b | ||||
| Hochmalig.-NHL | 1b | 1a | ||||
| Niedrigmalig.-NHL | 3 (15) | 3 | 3 | |||
| Ovarial-Ca | 2 | |||||
| Mamma-Ca | 3 | 2 | 1b (10) | 2 | 3(11) | |
| malig. Melanom | 1a(13) | 3 | 1b (12) | 1b (12) | 3 | |
| Skelett-/Weich- teil-Tumoren |
3 | 1b | 3 | 3 | 3 | |
| Pädiatrische Tu. | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 |
| Urologische-Tu. | 3 (9) | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 |
| Indikationsliste | Primärtumor- nachweis |
Rezidiv- diagnostik |
Dignität | Lymphknoten- befall |
Nachweis von Fernmetastasen |
Therapie- kontrolle |
| ZNS-Tumoren | 1b (3) | 1a | 1a (1) | 1b (2) | ||
| Kopf-/Halstumore, CUP |
1a (4) | 1a | 3 | 1a | 3 | 3 |
| diff. Schilddrüsen- Karzinome |
1a/1b (14) | 4 | 3 | |||
| Speiseröhren-Ca | 3 | 3 | 2 | 2 | 3 | |
| Bronchial-Ca | 1a | 1a/2(5) | 1a | 1a | 2 | |
| Pankreas-Ca | 1a (6) | 1b | 3 | 3 | ||
| Kolorektale-Ca | 1a (7) | 1b | ||||
| M.Hodgkin | 1b (8) | 1b | ||||
| Hochmalig.-NHL | 1b | 1a | ||||
| Niedrigmalig.-NHL | 3 (15) | 3 | 3 | |||
| Ovarial-Ca | 2 | |||||
| Mamma-Ca | 3 | 2 | 1b (10) | 2 | 3(11) | |
| malig. Melanom | 1a(13) | 3 | 1b (12) | 1b (12) | 3 | |
| Skelett-/Weich- teil-Tumoren |
3 | 1b | 3 | 3 | 3 | |
| Pädiatrische Tu. | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 |
| Urologische-Tu. | 3 (9) | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 |
Anmerkungen:
1. Entdiff. von Gliom-Rezidiven; Bestimmung
des Biopsieortes bei V. a. Gliom
2. Nachweis von Resttumor bei malig. Gliomen nach Operation
3. Diff. zwischen Lymphom und Toxoplasmose
4. Suche des Primärtumors, CUP (=unbek. Primärtumor)
5. Dignität des Lungenrundherdes erhöhtes Risiko = 1a, übrige Patienten =2
6. DD Karzinom versus chronischer Pankreatitis
7. Restaging bei begründetem Verdacht (z.B. Tumormarker-Erhöhung)
8. Staging
9. Für alle bearbeiteten Tumorentitäten (Tumoren der Nieren, Harnblase,
Prostata, Keimzelltumoren) ist die derzeitige Datenlage unzureichend
10. Bei kleinen Tumoren (Stadium?) ohne Wert
11. Therapiemonitoring bei Chemotherapie
12. Breslow >1,5 mm oder bekannter Lymphknotenbefall
13.Rezidiviagnostik/Nachsorge bei pT3 u. pT4 Tumoren oder Zustand nach
Metastasierung
14. Radiojod-negative Läsionen 1a, Radiojod-positive Läsionen 1b
(Medulläres Schilddrüsenkarzinom, Phäochromocytom,
Karzinoid, Muskelzelltumor: Alle Fragestellungen = 4)
15.Rezidivdiagnostik und Differenzierung von Respondern vs. Non-Respomdern nach
1-2 Zyklen Chemotherapie