zurück

Nuklearmedizinische Klinik, Klinikum Herford
Chefarzt Dr. med. H. Arlt

Schilddrüse

Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose)

Hypothyreote Krise (Myxödemkoma)

• Der lebensbedrohliche Zustand des Patienten erfordert die unverzügliche Einleitung einer hochdosierten hormonellen Substitution sowie die begleitende intensivmedizinische Überwachung und optimale Betreuung des Patienten.

Substitution mit Schilddrüsenhormon:

• In den ersten Tagen hochdosierte intravenöse Substitution mit Levothyroxin 500 ng/d in Form einer langsamen Injektion oder Kurzinfusion

• nach klinischer Besserung Dosisreduktion auf 100 ng/d Levothyroxin i.v.

• nach ca. 1 Woche Umstellung auf eine orale Gabe von 100-150 |ig/d Levothyroxin

• Gabe von Glukokortikoiden

Rational: 

• Mögliche begleitende Nebennierenrindeninsuffizienz Prednisolon initial 100 mg/d i.v. oder Hydrocortison 200 mg per infusionern i.v. und Dosisreduzierung im Verlauf

Allgemeine Maßnahmen:

• Intubation und assistierte Beatmung bei arteriellem pCO2 >50 mmHg

• Infusionstherapie mit Plasmaexpandern oder Albumin bei Hypotonie

• Katecholamine bei schwerer Hypotonie und Blutdruckabfall

• langsames Erwärmen (< 1 °C/h) bei Unterkühlung

• Infusionstherapie mit 40%iger Glukose bei Hypoglykämie

• Infusionstherapie mit hypertoner NaCI-Lösung bei Hyponatriämie (Folge der Hypothyreose)

• Gabe von Digitoxin (erhöhte Empfindlichkeit)

• ggf. passagerer Schrittmacher bei Bradykardie und Herzinsuffizienz

• Entlastung eines hämodynamisch wirksamen Perikardergusses

• Antibiotika bei Infektionen

• parenterale Ernährung

SEITENANFANG