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Nuklearmedizinische Klinik, Klinikum Herford
Chefarzt Dr. med. H. Arlt

Schilddrüse

 Schilddrüse und Schwangerschaft

Post-partum-Thyreoiditis

Mit einer Häufigkeit von bis zu 10 % ist in der Postpartalzeit mit dem Auftreten einer Post-partum-Thyreoiditis zu rechnen. Die überwiegende Zahl der Erkrankungen verläuft milde und klinisch symptomlos.

• Ursächlich liegt eine selbstlimitierende Autoimmunreaktion zugrunde. Der Verlauf ist ein- oder zweiphasig mit einer milden initalen hyperthyreoten Phase (2-3 Monate), bedingt durch die verstärkt Ausschüttung von Schilddrüsenhormonen aus zerstörten Schilddrüsenfollikeln und anschließender, ebenfalls vorübergehender Hypothyreose. 

• Die Prognose ist gut, mit folgenloser Ausheilung innerhalb von 3 bis 12 Monatern. Nur bei ca. 5 % der Fälle bleibt die Hypothyreose bestehen. 

• Die Verdachtsdiagnose ergibt sich aus dem typischen Manifestationszeitpunkt. E findet sich häufig ein geringgradiger Anstieg der TPO-Ak und seltener de TSH-R-Ak.

• Differenzialdiagnostisch sind

  • eine durch die Schwangerschaft exazerbierte Autoimmunthyreoiditis (vorbestehende Erkrankung, hohe TPO-Ak-Titer, Verlaufsbeobachtung;

  • ein Morbus Basedow (erhöhter Technetium-Uptake) und

  • eine Thyreoiditis de Quervain (Schmerzhaftigkeit, BKS-Beschleunigung) abzugrenzen.

• Therapeutisch wird bei der Post-partum-Thyreoiditis in der hyperthyreoten Phase eine symptomatische Therapie mit Betabiockern durchgeführt. Thyreostatika sind nicht indiziert, da sie die destruktionsbedingte Hormonausschüttung nicht verhindern können. 

• Im Falle der Hypothyreose wird eine bedarfsgerechte Substitution mit Schilddrüsenhormonen eingeleitet, mit Auslassversuch kann nach der zu erwartenden Erholungszeit von 3-6 Monaten erfolgen.

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