Schilddruese, Karzinom, Metastasierung, Überlebensrate, Nuklear, Medizin, Klinikum, Kreis, Herford

Schilddrüsen-Karzinom

Histologie - Metastasierungswege - 5-Jahres-Überlebensraten

Schilddrüsen-Karzinom – histologische Einteilung
Histologie	Metastasierung/Bemerkungen	5 JÜR
Papillär (45 %)	Metastasierung überwiegend lymphogen (Hals-Lymphknoten)	90 %
Follikulär (15 %)	meist hämatogene Metastasierung (Lunge, Knochen)	70 %
Undiff. (anaplastisch, 10–20 %)	Metastasierung hämato- und lymphogen, keine Jodspeicherung	< 10 %
Medullär (5 %)	Ca der Calcitonin-bildenden C-Zellen, in 20 % fam. gehäuft (MEN ); vorwiegend lymphogene Metastasierung	70 %
Sonstige	z.B. malignes Lymphom, Plattenepithel-Ca, Metastasen (10–20 %)	je nach Grunderkr.

Therapie

OP: in der Regel totale Thyreoidektomie , evtl. mit neck dissection
Radiojodtherapie: 4 Wo. postop. zur Elimination von Schilddrüsenrestgewebe oder Metastasen. Ausnahme kleine papilläre (ohne Metastasen), sowie medulläre und undifferenzierte SD-Ca (keine Jodspeicherung)
Suppressionstherapie: nach Beendigung der Radiojodtherapie hochdosierte Dauersuppression mit 100–200 mg L-Thyroxin (z.B. Euthyrox^®), so daß TSH supprimiert und fT4 hochnormal ist
Kontrollen: für 10 J. halbjährlich, dann jährlich:
- Palpation, Lymphknotenstatus,
- TSH, Thyreoglobulin (Anstieg ® Rezidiv),
- Sono
- Wegen familiärer Häufung beim C-Zell-Ca RET-Onkogen bestimmen; wenn positiv ® Familienscreening .

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