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Nuklearmedizinische Klinik, Klinikum Herford
Chefarzt Dr. med. H. Arlt

Schilddrüse

 Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose)

Definition

• Die Hypothyreose kann als eine verminderte Wirkung der Schilddrüsenhormone an deren Zielorganen definiert werden. Je nach Ausmaß des hormonellen Defizits ergibt sich ein breites Krankheitsspektrum. 
  Es reicht von der latenten oder subklinischen Hypothyreose, die lediglich an einem gestörten Regelkreis mit erhöhtem TSH bei noch kompensierter Hormonlage erkennbar ist, bis hin zur manifesten Hypothyreose mit Abfall der freien Hormonkonzentrationen und dem seltenen Extremfall des hypothyreoten Komas .

Epidemiologie

• Die Hypothyreose ist eine häufige Erkrankung, die mit dem Lebensalter zunimmt. Frauen erkranken etwa 4-mal häufiger als Männer. Die Prävalenz in der Bevölkerung wird auf 1-3 % manifeste und 6-10 % subklinische Hypothyreosen geschätzt.

Ursachen

• Der Symptomenkomplex der Hypothyreose entsteht meist durch eine nicht bedarfsdeckende Synthese und Sekretion von Schilddrüsenhormonen. Ein ungenügendes Ansprechen der Zielorgane (Resistenz-syndrome) in Anwesenheit ausreichender Schilddrüsenhormonmengen kommt selten vor. 

Mögliche Ursachen der Hypothyreose
primäre Hypothyreose

• Angeborene Fehlbildungen, Schilddrüsenagenesie, -aplasie, -dysplasie

• dystope Lage (i. B. Zungengrundstruma) lodverwertungsstörungen

• Defekte des lodidtransporters, der Schilddrüsenperoxidase, Thyreoglobulinsynthese, 

• lodthyreosylkopplungsreaktion, Deiodase, Thyreoglobulinfreisetzung

• Transiente Hypothyreose bei Säuglingen

• bei M. Basedow der Mutter, durch diaplazentare Übertragung von mütterlichen, funktionell blockierenden TSH-Rezeptorantikörpern

• lodmangel

• lodexzess
  Medikamente Autoimmunthyreoiditis

• atrophische Form (Autoimmunthyreoiditis)

• hypertrophische Form (Hashimoto-Thyreoiditis)

• subakute Thyreoiditis de Quervain

• Post-partum-Thyreoiditis

• Silent-Thyreoiditis

• Riedel-Struma

• Z. n. Strumaresektion

• Z. n. Radioiodtherapie (auch als Spätmanifestation nach 10 Jahren)

• Z. n. Bestrahlung (Spätfolge Autoimmunthyreoiditis)

• Medikamenteneinnahme (Thyreostatika, Lithium, Interferon, Amiodaron)

• Strumigene Substanzen

• Extremer lodmangel

Seltene Erkrankungen der Schilddrüse

•Amyloidose, Sarkoidose, Lymphome, andere Tumoren

Sekundäre Hypothyreose 

• Erkrankungen der Hypophyse: HVL-lnsuffizienz, Hypophysentumoren, Hypophysitis

Tertiäre Hypothyreose

• Erkrankungen des Hypothalamus

Resistenzsyndrome

• Schilddrüsenhormonresistenz-Syndrome 

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