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Nuklearmedizinische Klinik, Klinikum Herford
Chefarzt Dr. med. H. Arlt

Schilddrüse

 Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose)

Nebenwirkungen der Radiojodtherapie

• Hypothyreoserate bei unifokaler Autonomie ca. 5-10%, bei ausgedehnter Autonomie und Morbus Basedow über Jahre ansteigende Frequenz (ca. 5 % pro Jahr) auf bis zu 80 %. Neben der früh auftretenden Hypothyreose kommen auch Spätmanifestationen der Hypothyreose nach 5-10 Jahre zurückliegender Radioiodtherapie vor. Es sind daher jährliche Kontrolluntersuchungen angezeigt.

• Verschlechterung einer Trachealobstruktion bei vorbestehender Tracheomalazie (ggf. Durchführung der Radioiodtherapie unter Schutzmedikation mit Kortikosteroiden)

• Verschlechterung einer endokrinen Orbitopathie (15-30%) 
  => Steroidprophylaxe (Prednisolon 30-50 mg/d in absteigender Dosis über ca. 6 Wochen)

• Auslösung einer thyreotoxischen Krise nur bei florider Hyperthyreose und ungenügender medikamentöser Vorbehandlung zu befürchten

• Auslösung einer immunogenen Hyperthyreose (Morbus Basedow) nach Therapie einer Autonomie der Schilddrüse (selten, einzelne Fallberichte)

• Strahlenthyreoiditis (< 10 % der Fälle), Therapie: Eiskrawatte und Antiphlogistika, in schweren Fällen Prednisolon 20-50 mg/d
  

• Sialadenitis, Vorbeugung durch Kauen saurer Drops 

• Gastritis und Magenschleimhautirritationen bei niedrigen Dosen kaum zu erwarten

• Hypoparathyreoidismus, bei niedrigen Dosen nicht zu erwarten

• Mutagene Effekte sind bei der Behandlung gutartiger Schilddrüsenerkrankungen nicht nachgewiesen
  

• Die Inzidenz von Schilddrüsenkarzinomen und anderen Malignomen einschließlich Leukämien ist nach Ergebnissen von Nachbeobachtungen nicht nachweislich erhöht. Ein minimales theoretisches Risiko in einer Größenordnung von 1:10 000 ist nicht auszuschließen. Ein genetisches Risiko wurde nicht gefunden. 

• Allerdings sollten gebärfähige Frauen ist auf eine wirksame Kontrazeption für 1/2-1 Jahr achten.
  

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