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Nuklearmedizinische Klinik, Klinikum Herford
Chefarzt Dr. med. H. Arlt

Schilddrüse

 Schilddrüsenüberfunktion

• Auswirkung der subklinische Hyperthyreose

• Die metabolischen Veränderungen bei der subklinischen Hyperthyreose haben in den letzten 5-10 Jahren 
  eine neue Bewertung erfahren.
  Eine Arbeit von Parle et al. führte dazu, dass ein allgemeines Umdenken in der Thyreologie begann: die Autoren fanden in einer 10Jahre dauernden Kohorten-Studie, dass Patienten mit endogen supprimierteTSH (<0,5) eine im Durchschnitt 2-3fach höhere Mortalität aufwiesen.

• Die Auswirkungen der typischerweise leicht erhöhten Gewebskonzentrationen der Schilddrüsenhormone bei der subklinischen Hyperthyreose sind vielfältig und können - gerade bei vorgeschädigtem Herzen - zu einer kardiopulmonalen Dysfunktion und evtl. zur Dekompensation führen.

• Auswirkungen der subklinische Hyperthyreose auf Herz, Kreislauf, Lunge:

  • Herz:  Tachykardiehöhere Erregungsleitungs-Geschwindigkeit, erhöhter Sauerstoffverbrauch,Steigerung des Herz-Minutenvolumens, Zunahme der Ventrikeldicke,verkürzte Relaxationszeit des Ventrikels,supraventrikuläre Exrtasystolien, Vorhofflimmern, kardiale Dekompensation
    

  • Kreislauf: Dilatation des peripheren Gefäßsystems, erhöhter Sauerstoffverbrauch der Gewebe, herabgesetzter arterieller Widerstand, erhöhter Venentonus, Verkürzung der Kreislaufzeit, Thromboembolien
    

  • Lunge: Erhöhung von Atemminutenvolumen und Atemfrequenz bei Belastung, Verminderung die anaerobe Schwelle Reduktion der maximalen Sauerstoffaufnahme
    
    

• Besonders zu erwähnen sind die Herzrhythmusstörungen, wobei ältere Patienten mit Autonomie sehr viel häufiger Vorhofflimmern (Inzidenz bis zu 43%) als Patienten mit Morbus Basedow (Inzidenz ca. 10%) entwickeln. Außerdem haben die subklinisch hyperthyreoten Patienten vermehrt supraventrikuläre Extrasystolen (SVES): auch dies findet man häufiger bei den Patienten mit Autonomien als bei Patienten mit Morbus Basedow.

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  Bei über 60-jährige Patienten, die ein erniedrigtes TSH aufwiesen, besteht ein dreifach höheres Risiko für ein Vorhofflimmern. 
  

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