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Nuklearmedizinische Klinik, Klinikum Herford
Chefarzt Dr. med. H. Arlt

Schilddrüse

 Schilddrüse und Alter

Schilddrüsenkarzinom

• Differenzierte Schilddrüsenkarzinome haben ihren Häufigkeitsgipfel im jüngeren Lebensalter, können aber auch im hohen Alter noch vorkommen. 

• Der Anteil an undifferenzierten anaplastischen Schilddrüsenkarzinomen nimmt im Alter zu.

• Diagnostisch bedeutet dies, dass ein neu aufgetretener Schilddrüsenknoten beim älteren Menschen malignitätsverdächtig ist und einer eingehenden Abklärung (Sonographie, Szintigraphie, Feinnadelpunktion, evtl. histologische Abklärung) bedarf. 

• Therapie der Wahl des Schilddrüsenkarzinoms ist in jedem Fall die totale Schilddrüsenentfernung (Thyreoidektomie) mit zusätzlicher Entfernung (Dissektion) der Lymphknoten.Bei gesichertem Befall eines Lymphknotens wird der Eingriff durch eine modifizierte Neck-dissection auf der Tumorseite ergänzt. 

• Die Radioiodtherapie wird in üblicher Weise angeschlossen. Für ältere Patienten ist die Phase der Hypothyreose oftmals belastender als für jüngere Menschen.

• Im Falle eines papillären Mikrokarzinoms wird beim älteren Patienten aufgrund einer schlechteren Prognose die beim jungen Patienten geübte Praxis eines begrenzten Eingriffes (Hemithyreoidektomie) nicht empfohlen.

• Beim anaplastischen Karzinom ist die möglichst frühzeitige und radikale operative Entfernung des Tumors von besonderer prognostischer Bedeutung, da dieser Tumortyp einer Radioiodtherapie nicht zugänglich ist.

• Eine perkutane Nachbestrahlung wird bei fortgeschrittenen Tumoren (T4-Stadien) und beim undifferenzierten Karzinom zur Verhinderung eines Lokalrezidivs generell empfohlen.

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