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   Vergleich der ablativen Therapieformen der Schilddrüsenautonomie
            (Deutsches Ärzteblatt 97, Heft 21, 26. Mai 2000)

Therapieform Vorteile Nachteile
Operation -Entfernung des autonomen Gewebes
-schneller Eintritt der Euthyreose
-morphologisch und funktionsgerechte
 Schilddrüsenresektion
-Entfernung zusätzlicher Knoten
 Strumaverkleinerung		 -3-24% Hypothyreosehäufigkeit
-< 10% Rezidivrate
-2-6% Recurrensparesen
-< 3,7% Hypoparathyreoidismus
-allgemeine Operations- und Anästhesierisiken
-hohe Therapiekosten
-stationärer Aufenthalt
Radiojodtherapie -schonend
-einfach
-effektiv bei uni- und multifokaler
 Autonomie
-Knoten- und Strumareduktion		 -10% Hypothyreosen
-3,3-18% Rezidive
-langsamer Wirkungseintritt
-Risiko eines nicht entdeckten Karzinoms
-nicht in der Schwangerschaft
-Kosten des stationären Aufenthaltes
Sklerosierung -schonend
-effektiv bei unifokaler Autonomie bei
 Adenomvolumina < 30 ml
-kein Hypothyreoserisiko
-ambulante Behandlung
-niedrige Kosten		 -Mehrfachbehandlungen
-schmerzhaft (30-90%)
-vorübergehende Recurrensparese (3-8%)
-Risiko eines nicht entdeckten Karzinoms

Anmerkung: 

Die erste Radiojodtherapie einer Hyperthyreose erfolgte 1942 durch Hertz und Roberts. Somit liegen ausreichende Erfahrungen über Spätnebenwirkungen vor. Diese Langzeitbeobachtungen zeigen, dass ein genetisches oder somatisches Risiko bei einer Dosierung, wie sie bei einer Radiojodtherapie der Hyperthyreose (in der Regel unter 2 GBq 131-Jod) üblich ist, praktisch nicht besteht. So ist die früher eingehaltene Altersgrenze zur Radiojodtherapie, die beim 40. Lebensjahr lag, auch in Deutschland fallengelassen worden.

   Kriterien für die Abwägung ablativer Therapiemöglichkeiten bei der Schilddrüsenautonomie

  Radiojodtherapie Operation  
klinische Symptomatik von
oben
nach
unten
zunehmende Indikation		 von
oben
nach
unten zunehmende Indikation 		Pflegebedürftigkeit
frühere Hyperthyreose kurze Halbwertzeit
latente Hyperthyreose geringer 131-Jod-Uptake
Multimorbidität schnelle Beseitigung der Überfunktion
mittleres bis höheres Alter große Struma
keine kalten Knoten kalte Knoten
kleine, mittlere Struma Malignomverdacht
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